病気やけがで仕事を休むとき

傷病手当金

被保険者が業務外の病気やけがの治療のため仕事につくことができないで、給料等をもらえないときは、被保険者と家族の生活を守るために、傷病手当金が支給されます。

病気やけがで仕事を休むとき

書類提出上の注意

• A4用紙でプリントアウトして使用してください。(裏紙は不可)
• プリントアウト後、必ず記名・捺印の上、提出してください。

【事業主が証明する欄がある書類】

• 日新電機(株)の方は健保に提出、それ以外の方は各事業所業務部等担当者に提出してください。

【事業主が証明する欄がない書類】

• 健保に提出してください。

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• 消えるボールペンを使用して記入しないでください。

傷病手当金

被保険者が業務外の病気やけがの治療のため仕事につくことができないで、給料等をもらえないときは、被保険者と家族の生活を守るために、傷病手当金が支給されます。
なお、業務上あるいは通勤途上の事故や災害により病気やけがをしたときは、労災保険から給付を受けます。
ただし、労災保険の給付対象とならない場合は健康保険から給付を受けます。(2013年10月から)

支給を受けられるのは、下記の4つのすべての条件に該当したときです。

1.病気・けがのための療養中のとき

自宅療養でもよいが医師の指示により治療がなされていること(業務上あるいは通勤途上の事故や災害により病気やけがをしたときは、労災保険の扱いとなります。第三者の行為による災害・事故によりけがをしたときは、相手側の損害保険による支払いが優先されます)

2.療養のために仕事につけなかったとき

業務外の病気・けがのために、今まで従事していた仕事につけない場合をいいます。ただし、休んだ期間に対して医師の証明が必要です。

3.連続3日以上休んだとき

3日以上連続して休んだ場合で、4日目から支給されます。はじめの3日間は待期といい、支給されません。

4.給料等をもらえないとき

給料等をもらっても、その額が傷病手当金より少ないときは、その差額が支給されます。

• ※勤務先から給料等が出ているときも、傷病手当金よりもその額が少ないときは、その差額が傷病手当金として支給されます。

支給が調整される場合

• (1)出産手当金を受けられるとき
  出産手当金を同時に受けられるときは、出産手当金が優先し、その間の傷病手当金は受けられません。
• (2)障害厚生年金などを受けられるとき
  同一の傷病により、障害厚生年金(国民年金の障害基礎年金も含む)または障害手当金を受けられるときは傷病手当金が受けられません。ただし、障害厚生年金の額(障害基礎年金が受けられるときは、その合算額)が傷病手当金より少ない場合は、その差額が支給されます。
• (3)老齢厚生年金などを受けられるとき
  退職後に傷病手当金の継続給付を受けている方が、老齢厚生年金、老齢基礎年金、退職共済年金などの老齢(退職)年金給付を受けられるときは、傷病手当金は支給されません。ただし、老齢(退職)年金給付の額が傷病手当金より少ない場合は、その差額が支給されます。

資格喪失後の継続給付　　

資格を喪失する日の前日までに継続して1年以上被保険者であった人は、資格を喪失した際に現に受けていた傷病手当金を引き続き受けることができます。

※資格を喪失する日の前日までの加入期間が1年未満の被保険者は、資格を喪失したあとは、傷病手当金を受け取ることができません。任意継続加入しても同様です。

傷病手当金は1年6ヵ月間支給を受けることができることになっていますが、この期間から被保険者である間にすでに支給を受けた残りの期間について受けることができます。