健康保険とは

健康保険の目的

私たちが生活していくうえで、最も心配なことのひとつは、自分や家族のだれかが病気になったり、けがをしたときの治療費や生活費の問題です。こういう不時の出費に対する心配は、病気やけがのときだけでなく、出産や死亡の場合も同じことです
健康保険は、このような場合に備えて、働いている人たちがふだんから収入に応じて保険料を出し合い、これに事業主も負担して、病気、けが、出産、死亡などのときに必要な医療や現金を支給して、お互いに生活上の不安を少しでもなくしていこうという目的から生まれた制度です。

健康保険組合とは

常時1人以上の従業員がいる法人の事業所と常時5人以上の従業員がいる個人経営の事業所は、強制適用とならない場合を除き、健康保険への加入が義務づけられます。健康保険組合はこの健康保険の運営を行う公法人で、常時700人以上従業員がいる事業所や同種・同業で3,000人以上従業員が集まる事業所が、厚生労働大臣の認可を得て設立することができます。

<全国健康保険協会>
健康保険への加入が義務づけられる事業所で、健康保険組合が設立されていない場合は、全国健康保険協会(協会けんぽ)に加入します。全国健康保険協会は、政府が運営していた政府管掌健康保険を引き継いだ新しい組織で、国から切り離された非公務員型の公法人として、2008年10月1日に設立されました。

健康保険組合のメリット

①加入者の声が反映されます。

健康保険組合は、事業主と被保険者の代表によって自主的に運営されるしくみになっています。ですから、加入者の声が正確に反映され、実情に合った運営を行うことができます。

②独自の給付を行うことができます。

病気やけがに対する療養の給付や出産に対する出産育児一時金など、法律で定められた給付のほかに、各組合の財政状態に応じてプラスアルファの給付(付加給付)を行うことができます。

③キメ細かな健康管理ができます。

加入者の年齢構成や男女比、かかりやすい病気などを把握しやすいため、それに合わせたキメ細かい健康管理や健康増進の事業を積極的に行うことができます。

④ムダな医療費をチェックできます。

医療機関からの請求書には、ときに間違いや重複があったりします。こうした間違いなどをチェックし、大切な保険料がムダに使われないように努めています。