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扶養家族の異動

名　称	用紙	記入例	こんなときに
被扶養者届【追加の場合(60歳定年退職後再雇用の方用)】	用紙	記入例	家族を被扶養者にしたいとき
被扶養者届【追加の場合(上記以外の方用)】	用紙	記入例	家族を被扶養者にしたいとき
被扶養者届【減員の場合】	用紙	記入例	家族を被扶養者からはずすとき
個人番号届	用紙	－	家族を被扶養者にしたいとき
国民年金第3号被保険者届【追加の場合(配偶者60歳未満のみ)】	用紙	記入例	60歳未満の配偶者を被扶養者にしたいとき
国民年金第3号被保険者届【減員の場合(配偶者60歳未満のみただし就職先の厚生年金等に加入される方は除く)】	用紙	記入例	60歳未満の配偶者を被扶養者からはずすとき （ただし就職先の厚生年金等に加入される方は除く)
申立書(配偶者)	用紙	－	配偶者を被扶養者にしたいとき
申立書(18歳以上の子)	用紙	－	18歳以上の子を被扶養者にしたいとき
申立書(父母)記入例を参考に作成	－	記入例	父母を被扶養者にしたいとき
申立書(夫・兄弟・姉妹)	用紙	－	夫・兄弟・姉妹を被扶養者にしたいとき

健康保険の資格（紛失や内容の変更）

名　称	用紙	記入例	こんなときに
健康保険被保険者証再交付申請書	用紙	－	保険証をなくしたとき
被保険者証再交付申請書	用紙	－	保険証をなくしたとき
始末書	－	記入例	保険証をなくしたとき
住所変更届(単身赴任や進学を含む)	用紙	－	住所に変更があったとき
氏名変更届(被保険者)本人分	用紙	記入例	氏名に変更があったとき（本人）
氏名変更届(被扶養者)家族分	用紙	－	氏名に変更があったとき（家族）

病気やけが

名　称	用紙	記入例	こんなときに
高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書	－	－
領収書原本	－	－
健康保険限度額適用認定申請書	用紙	記入例	医療費が高額になるとき　 ※マイナンバーカードを保険証として受診した場合 　限度額適用認定申請は不要となります。
療養費支給申請書	用紙	記入例	立て替え払いをしたとき
療養費支給申請書(あんま・マッサージ用)	用紙	－	あんま・マッサージの施術を受けたとき
療養費支給申請書(はり・きゅう用)	用紙	－	はり・きゅうの施術を受けたとき
傷病手当金請求書	用紙	記入例	病気やけがで仕事を休むとき
療養費支給申請書(海外用)	用紙	－	海外で受診したとき
診療内容明細書(海外用)	用紙	－	海外で受診したとき
歯科診療明細書(海外用)	用紙	－	海外で受診したとき
領収明細書(海外用)	用紙	－
特定疾病療養受療証交付申請書	用紙	－	人工透析・血友病・後天性免疫不全症候群の治療を受けるとき
移送費承認申請書(移送届)	用紙	－	入院や転院で移送が必要なとき
移送費支給申請書(健保組合承認後に使用)	用紙	－	入院や転院で移送が必要なとき

交通事故

名　称	用紙	記入例	こんなときに
第三者の行為による傷病届	用紙	記入例	第三者行為にあったとき（交通事故等）
事故発生状況報告書	用紙	－	第三者行為にあったとき（交通事故等）
念書	用紙	－	第三者行為にあったとき（交通事故等）
負傷原因届	用紙	－	健保組合から外傷の治療費について負傷原因の照会を受けた場合の回答書式

出産

名　称	用紙	記入例	こんなときに
出産育児一時金等内払金支払依頼書	用紙	－	出産するとき（直接支払制度）
出産育児一時金請求書	用紙	記入例	出産するとき
出産手当金請求書	用紙	記入例	出産で仕事を休むとき

死亡

名　称	用紙	記入例	こんなときに
埋葬料請求書(家族)	用紙	記入例	死亡したとき
埋葬料請求書(本人)	用紙	記入例	死亡したとき

退職（任意継続）

名　称	用紙	記入例	こんなときに
任意継続被保険者資格取得申請書	用紙	－	任意継続被保険者になるとき
任意継続被保険者各種変更届	用紙	－	任意継続被保険者の届出内容を変更するとき